O QUE SÃO FISSURAS ANAIS?

Definição - Solução de Continuidade Longitudinal da Anoderme

• Limitada ao canal Anal; Início na margem anal, não ultrapassando a linha dentada;
• Atinge sempre o Esfincter Interno;
• Atinge ambos os sexos;
• Mais frequente entre os 30-50 anos.
  

Tipos de Fissuras Anais

• Primárias - Independentemente de outras doenças locais ou sistémicas.
• Secundárias - Relacionadas com outras doenças.
• Agudas - Bordos planos, não separados ou endurecidos.
• Crónicas - Bordos separados e elevados, fundo esbranquiçado e constituido por fibras circulares do Esfincter interno; Hemorroida “sentinela” externamente.
  

Manifestações Clínicas

• Causa mais frequente de dor anal
• Dor em três tempos:
  
  1. Começa com a passagem das fezes
  2. Remissão transitória de alguns minutos
  3. Reaparecimento da dor
• Por vezes Rectorragia.
  

Factores de Risco

• Fezes duras e volumosas;
• Traumatismo;
• Parto;
• Dieta Inapropriada;
• Abuso de laxantess.
  

Exames Complementares para Diagnóstico

• Exame Físico;
• Anuscopia;
• Rectossigmoidoscopia;
• Biopsia;
  

Diagnóstico Diferencial

• Doença de Crohn;
• Colite Ulcerosa;
• Tuberculose;
• Sifilis;
• Leucemia;
• Cancro;
• HIV (SIDA).
  

Complicações das Fissuras Anais

• Infecção;
• Abcesso Peri-anal;
• Hemorragia;
• Hematoma;
• Incontinência anal;
• Fístula anal.
  

Tratamento Médico

• Tratamento topico (recidivas frequentes);
• Fissura crónica;
• Fissura infectadda;
• Hemorroidas associadas.
  

Tratamento Cirúrgico

Objectivo - Diminuir o tonus Esfincteriano - Esfincterotomia Lateral interna - realizado em Cirurgia Ambulatória (sem internamento hospitalar, alta ao fim de 5 horas, anestesia local, baixo custo.)

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