O QUE SÃO FISTULAS ANAIS?

Definição

Trajecto anormal com um orifício interno na mucosa do canal anal ou recto, e um ou mais orifícios externos na pele da região Peri-anal.

Geralmente são a forma crónica de abcessos que foram drenados espontânea ou cirurgicamente, mais comum no sexo masculino.

Etiologia

• Abcessos Ano-Rectais;
• Trauma;
• Fissuras Anais;
• Tuberculose
• Doença de Crohn;
• Cancro;
• Radiação;
• Fungos.

Manifestações Clínicas

• Drenagem purulenta;
  
• Dor aquando da defecação;
  
• Edema;
  
• Hemorragia;
  
• Diarreia;
  
• Dermatite e Prurido;
  
• Sintomas digestivos.

Classificação das Fistulas Anais
Classificação de Parks (em relação ao esfincter externo)

1. Interesfinctéricas
   
2. Transesfinctéricas
   
3. Supraesfinctéricas
   
4. Extraesfinctéricas

Exame Físico e Exames Complementares

• História Clínica;
  
• Palpação Peri-anal;
  
• Toque rectal;
• Sondagem (introdução de sonda para avaliação de trajecto);
• Anuscopia;
• Fistulografia;
• Ecografia Endo-anal/Endo-rectal;
• Ressonância Magnética;
• TAC;
• RX contrastado;
• Colonoscopia;
• Manometria anal.

Diagnóstico Diferencial

• Fístulas associadas a Dii (Doença Inflamatória Intestinal);
• Cancros Rectais ou Anais c/ fístulas no Perineo;
• Diverticulite do Sigmoide com perfuração e fistulização;
• Quistos infectados;
• Quisto Sacrococcígeo com extensão Perineal;
• Infeccão das glândulas Sudoriparas.

Complicações das Fistulas Anais

• Incontinência Anal;
• Estenose Anal;
• Recorrência;
• Atraso na cicatrização da ferida;
• Prolapso da Mucosa;
• Hemorragia;
• Retenção Urinária;
• Hemorroidas Externas trombosadas;
• Dor crónica;
• Prurido.

Tratamento Cirúrgico

• Depende da anatomia e localização da fístula.

Técnicas Cirúrgicas

• Fistulectomia;
• Colocação de Seton;
• Fistulotomia.

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